Cateterismo cardíaco
Se denomina cateterismo
cardíaco a un conjunto de procedimientos con finalidades de diagnostico o terapeutica, cuyo factor común es que se realizan mediante la
inserción de un catéter en el sistema vascular, el cual se hace avanzar
hasta las estructuras cardíacas, penetrando incluso en las cavidades cardíacas
si es necesario. Es por ello que forma parte de la llamada cardiología invasiva
o maniobras invasivas y solamente lo realiza un cardiólogo con la
subespecialidad de hemodinamia. Por su demostración y
utilización en las enfermedades cardíacas como una vía accesible al
corazón, André Frédéric Cournand, Werner Forssman y Dickinson W Richards,
obtuvieron el premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1956.
Técnica
Es variada según
el propósito con el cual se realice. En términos generales se realiza en una
sala de hemodinámica,
con cuidados de asepsia similares
a los de una cirugía. Suele haber un equipo quirúrgico stand-by, en block quirúrgico y listo para
actuar en previsión de complicaciones, durante todo el tiempo que dura el
proceso. El cateterismo se lleva a cabo con anestesia local, y el catéter se
introduce a través de una pequeña incisión en la piel de la ingle (acceso femoral)
o del brazo (acceso humeral);
mayoritariamente, ésta se realiza a nivel del antebrazo.
Usos para diagnóstico
Como técnica de
diagnóstico, el cateterismo cardíaco permite, entre otras cosas:
·
Inyectar un medio de
contraste radioopaco en las cavidades cardíacas, lo
cual permite registrar en una película la contracción ventricular, detectando
zonas de hipoquinesia que
pudieran sugerir una cardiopatía isquémica,
de aquinesia por un infarto agudo de miocardio,
o de disquinesia,
también a consecuencia de un infarto, pero que pudieran dar origen a arritmias o
a insuficiencia
cardíaca.
·
Asimismo, permite detectar la presencia de aneurismas cardíacos,
con o sin trombos en
su interior, lo cual puede representar un alto riesgo para la salud del paciente
si no es detectado y tratado adecuadamente.
·
Cuando este medio de contraste se inyecta en la
circulación coronaria, permite visualizar estrechamientos de las arterias
coronarias u obstrucciones de las mismas. Este
procedimiento se llama coronariografía
·
Permite medir las presiones por delante y por
detrás de las válvulas
cardíacas, así como detectar reflujo de sangre a través de
las mismas. Es decir, que permite el diagnóstico preciso de valvulopatías.
Usos terapéuticos
Dado que a través
de los catéteres se pueden pasar diferentes instrumentos, es factible el
tratamiento de algunas patologías a partir de este procedimiento. Por ejemplo:
·
Dilatación de una estenosis valvular,
con un globo inflable (valvuloplastia).
·
Dilatación de una arteria
coronaria parcialmente obstruida, con un balón
hinchable, en un procedimiento conocido como angioplastia transluminal
coronaria, con o sin colocación de stents,
el cual puede ser farmacológico.
·
En ocasiones, electrodos que permiten el registro
de la actividad eléctrica del corazón de una forma mucho más precisa y
detallada que con un electrocardiograma (estudio electrofisiológico),
que permite diagnosticar y tratar más adecuadamente trastornos del ritmo cardíaco y trastornos de la conducción cardíaca.
·
Asimismo, se pueden fulgurar con electricidad, diferentes
focos ectópicos productores
de arritmias severas,
a efectos de lograr la curación de las mismas (ablación transcatéter de
un foco de arritmia).
Riesgos
El cateterismo
cardíaco conlleva un riesgo ligeramente más alto que otros exámenes del
corazón; sin embargo, es muy seguro cuando lo realiza un equipo médico con
experiencia.
Los riesgos
abarcan los siguientes:
·
Taponamiento cardíaco
·
Ataque cardíaco
·
Lesión a una arteria coronaria
·
Latidos cardíacos irregulares
·
Hipotensión arterial
·
Reacción al medio de contraste
·
Accidente cerebrovascular
Las posibles complicaciones de
cualquier tipo de cateterismo abarcan las siguientes:
·
Sangrado, infección y dolor en el sitio de inserción de la vía
intravenosa o la vaina
·
Daño a los vasos sanguíneos
·
Coágulos de sangre
Daño a los riñones debido
al medio de contraste (más común en pacientes con diabetes o problemas renales
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